Fibromiyalji Nedir?

Kaslarda yaygın ağrı ve hassasiyet, aşırı yorgunluk, uyku bozukluğu, halsizlik ve sabah tutukluğu ile kendini belli eden kronik yumuşak doku romatizmal ağrı sendromudur.

KİMLERDE GÖRÜLÜR?

  • Fibromiyalji sendromuna kadınlarda daha sık rastlanır.
  • Genellikle orta yaştan itibaren görülür ve yaşlandıkça ortaya çıkma riski artar.
  • Fibromiyalji çocuklarda da görülmüştür.

NELER GÖRÜLEBİLİR?

  • Yoğun olarak boyun, ense, sırt ve kürek kemiklerinin arasında ağrı
  • Kalçada, belde, diz ve dirsekte ağrı
  • Kaslarda güçsüzlük, yorgunluk ve tutukluk
  • Baş ağrısı ve halsizlik
  • Depresif ruh hali
  • Odaklanmada veya dikkat vermede zorluk
  • Nefes almada zorlanma
  • Egzersize karşı dirençsizlik ve çabuk yorulma

HASTALIK GELİŞİMİNDE ROL OYNAYAN MEKANİZMALAR

  • Fibromiyaljiye neden olan sebepler henüz tam olarak aydınlatılamamış olsa da hastalık gelişiminde rol oynadığı düşünülen çeşitli mekanizmalar vardır.
  • Sinir sistemindeki değişimler, hormon düzeylerindeki değişimler ve genetik faktörlerin hastalığın ortaya çıkmasında etkili olabileceği düşünülmektedir.
  • Travma, enfeksiyon, duygusal stres, ağır cerrahi operasyon geçirmek gibi tetikleyici faktörler fibromiyalji ataklarının görülmesine neden olabilir.

NELER UYGULANABİLİR ?

  • İlaç tedavisi
  • Dengeli ve sağlıklı bir diyet
  • Düzenli egzersiz
  • Manuel teknikler-uygulamalar
  • Dokunun oksijenlenmesini artırıcı yöntemler
  • Masaj terapisi
  • Koruyucu sağlık tavsiyeleri
  • Aktif yaşam stili
  • Ergoterapi
  • Sağlıklı uyku
  • Psikolojik danışmanlık

FİZYOFORM ‘DA NELER YAPIYORUZ ?

  • Fibromiyalji tedavisi olmayan bir hastalık değildir. Hastaya bütünsel yaklaşılması çok önemli olduğundan bu bakış açısıyla ilerliyoruz.
  • Hastalarımıza, sağlık sorunları göz önünde bulundurularak yaptığımız detaylı değerlendirme sonucunda çeşitli manuel uygulamalar yapıyoruz. Bu uygulamalarda amacımız ağrıyı azaltmak, dolaşımı artırmak, gevşemeyi sağlamak ve yumuşak dokunun esnekliğini ve eklem hareketini artırmak. Öncelikle gergin olan kasların gevşetilmesi için kas spazmlarını önleyici yumuşak doku mobilizasyonları, gerekli durumlarda ise eklem hareketini artırıcı eklem mobilizasyon ve manipülasyonları uyguluyoruz.
  • Düzenli egzersiz tedavinin en önemli parçalarından olduğu için fizyoterapist eşliğinde kişiye özel egzersiz programı planlıyoruz. Çalışmalarımıza hem bedenimize hem de zihnimize oldukça faydalı bir egzersiz yöntemi olan pilatesi dahil ediyoruz. Klinik pilates, mat pilates ve reformer pilates adıyla özel olarak geliştirilen aletler üzerinde seanslarımızı uyguluyoruz.
  • Planladığımız egzersizlerde amaç:
    • Dolaşımı artırmak
    • Ağrıyı azaltmak
    • Kas kuvvetini ve esnekliği artırmak
    • Gevşemeyi sağlamak
    • Eklem hareketini artırmak
    • Düzgün postürü ve omurga sağlığını korumak
    • Fonksiyonel ve aerobik kapasiteyi artırmak
    • Denge ve koordinasyonu geliştirmek
    • Doğru nefes alıp vermeyi kolaylaştırırken bu sayede akciğerlerin oksijen kapasitesini artırmak
    • Genel iyilik halini artırmak ve stresi azaltmak
  • Ayrıca seanslarımız içerisinde hastalarımıza, günlük yaşamında dikkat etmesi gereken koruyucu sağlık tavsiyelerinde bulunuyoruz ve verdiğimiz ev egzersizleri ile bu sürece destek oluyoruz. Seanslarımızın bitiminde yaptığımız kontroller ile hasta iletişimimizi koparmamaya özen gösteriyoruz.

Gebelik ve Egzersiz

Gebelik birçok anatomik ve fizyolojik değişimin meydana geldiği bir dönemdir. Bunun yanısıra sosyal ve psikolojik değişimlerde gebenin fiziksel uygunluğunu etkileyen faktörlerdendir. Bu nedenle bu değişikliklere daha rahat uyum sağlamak, gebelikte görülen problemleri en aza indirmek için gebelerin fiziksel aktivite düzeyinin arttırılması ve egzersiz yapması oldukça faydalıdır.

Yapılan araştırmalar göz önünde bulundurulduğunda ;

-Fiziksel ve kardiyorespiratuar uygunluğun korunması

-Pre-eklampsi, diyabet gibi gebelikle ilişkili komplikasyonların azaltılması

-Kilo kontrolünün sağlanması

-Vücut farkındalığı, postür, koordinasyon ve dengenin iyileştirilmesi

-Dolaşım ve sindirim işlevlerinin düzenlenmesi

-Doğum sırasındaki problemlerin en aza indirgenmesi

-Doğum sürecinin kısaltılması

-Sosyal etkileşimin sağlanmasıyla sosyal ve psikolojik açıdan iyilik halinin arttırılması

-Doğum sonrası iyileşmenin hızlandırılması şeklinde özetlenebilir.

BİZ FİZYOFORM AİLESİ OLARAK NELER YAPIYORUZ ?

DEĞERLENDİRME

Egzersiz programına başlamadan önce detaylı bir değerlendirme ve hikaye alımı bizler için önem arzetmektedir.

Gebenin fiziksel özellikleri, jinekolojik bilgileri (doğum sayısı, doğum zamanı vb.), bel ağrısı, inkontinans ve variköz ven gibi problemler var ise; bunlara yönelik egzersizler de programa dahil edilmektedir.

POSTÜR ANALİZİ VE EĞİTİMİ

Vücuttaki pek çok değişiklik ile birlikte anne adayının ağırlık merkezinde de yer değişikliği olur. Bu durumda da anne adayının bel bölgesindeki lordozun (kavisin) artması, karın kaslarının zayıflaması, bel ağrısı ve buna bağlı oluşabilecek birçok problemin önlenmesi için postür analizi ile birlikte postür eğitimi yapılmaktadır.

AEROBİK EGZERSİZLER

Kardiyovasküler uygunluğun korunması kronik hastalıkların önlenmesi ve aşırı kilo alımının engellenmesi için aerobik egzersizler de programın içinde yer almaktadır.

KUVVETLENDİRME EGZERSİZLERİ

Aerobik egzersizlere ek olarak kas uygunluğunu arttıran kuvvetlendirme eğitimi gebelikte rutin egzersiz programının bir parçası olabilmektedir. Çalışmalar orta şiddetteki yapılan egzersizlerin güvenilir olduğunu bebeğin kalp hızını minimal derecede etkileyerek uyanıklık düzeyini arttırdığı gözlemlenmiştir. Core ve pelvik taban kaslarının kaslarının kuvvetlendirilmesi de doğumu kolaylaştırmasının yanısıra kas iskelet sistemi problemlerinin önüne geçtiği de yapılan çalışmalarda bildirilmiştir. Bu sebeplerden ötürü egzersiz programına kuvvetlendirme eğitimleri de dahil edilmektedir.

KLİNİK PİLATES

Son yıllarda pilates biz fizyoterapistlerin rehabilitasyon ve egzersiz programları içinde yer almaktadır. Bunun sebebi ise; mevcut egzersizlere daha fazla hazırlayıcı egzersizleri ve modifikasyonları ekleyerek nötral spinal pozisyonun devam ettirilmesini ve egzersizlerin güvenilirliğini artmasını sağlamaktadır. Gebelikte de diğer egzersiz eğitimlerinden farklı olarak abdominal ve sırt kaslarının kuvvetlenmesi ve derin postüral kaslar hedeflenir. Ayrıca ; diyaframın çalışmasıyla core stabilizasyonu geliştirilir, vücudu dengeleyip düzgün postüral dizilimi kazandırır.

GERME VE ESNEKLİK EGZERSİZLERİ

Bu egzersizlerde ki temel amaç ise normal eklem hareket açıklığını arttırmaktır. Bununla birlikte diğer faydaları kas gerginliklerinin azaltılması, gevşemenin artması, koordinasyon, düzgün ve kolay kas kontraksiyonunun sağlanması, kas ağrılarının azaltılması olarak sıralanır.

Kaynakça :

– Cruz-Ferreira A, Fernandes J, Laranjo L, Bernardo LM, Silva A. A systematic review of the effects of Pilates method of exercise in healthy people. (2011)

– Caroline A Smith, Kate M Levett, Carmel T Collins, Mike Armour, Hannah G Dahlen, Machiko Suganuma Relaxation techniques for pain management in labour (2011)

– Prather H, Hunt D. benefits of exercise during pregnany. PM &R hte journel of injury (2012)

– Nascimento SL, Surita FG Physical exercise during pregnancy : a sistemic review. (2012)

Manuel Terapi ve Baş ağrısı

Migren ve baş ağrısı toplumda karşılaştığımız en sık sağlık problemlerinden birisi haline gelmekte. İnsanların yaklaşık %70-80’i hayatlarının bir döneminde baş ağrısı yaşamaktadır.  Gerilim tipi baş ağrısı ise bunlardan en yaygın olanı olarak karşımıza çıkmakta.

Stres, gerginlik, çalışma koşulları, masa başı çalışma, yorgunluk, düzenli spor yapmamak hatta beslenme ve uyku düzenimiz bile bu ağrı tipinin şiddetini ve sıklığını artırabilmekte. 

Yapılan bir çok çalışma ile manuel terapinin bu tip baş ağrılarında ağrının yoğunluğunun, sıklığının ve süresinin azaltılmasında oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Yapılan tedavi hastanın şikayetleri ve programlanan tedaviye uyma derecesine bağlı olarak 5-6 seans gibi bir sürede etkili olabilmektedir. Bu tedavi sonrası hastanın hayat kalitesinin artması, boyun eklem hareket açıklığının artması, boyunda gergin olan kasların gevşemesi ve güçsüz olan kasların güçlenerek boyun stabilizasyonunun artması amaçlanır.

Tedavi sürecinde kişinin şikayet ve ihtiyacına göre  elle uygulanan farklı manuel terapi teknikleri uygulanır. Bunlar; spinal maniplasyon, servikal mobilizasyonlar, manuel traksiyon, suboksipital kas inhibisyonu, tetik nokta masajı, yumuşak doku ve derin doku masajları gibi çeşitlilik gösterebilir. 

Bu tedavinin daha başarılı sonuç gösterebilmesi ve ileride oluşabilecek tekrarlamaları önlemenin en etkili yolu ise kişinin yaşam alışkanlıklarını ve çalışma ortamını düzenlemek, düzenli egzersizi hayatına katmaktır. 

Boyun ve sırt bölgesindeki kasları güçlendirmek hem kas stabilizasyonunun sağlaması açısından önemlidir hem de boyun düzleşmesi, boyun fıtığı gibi oluşabilecek diğer boyun rahatsızlıklarını da önlemeye yardımcı olacaktır. Spor yaparken salgılanan hormonlar da kişinin stres ve kaygı seviyesinin azalmasına yardımcı olacaktır.

Masa başı çalışan kişilerde çalışma ortamının düzenlenmesi oldukça önemlidir. Başın uzun süre aşağı bakar pozisyonda kalması boyun kaslarının gerilmesine ve eklem hareketlerinin azalmasına sebep olmaktadır. Bu nedenle bu şekilde çalışan kişilerin bilgisayar kullanıyorlarsa ekran seviyelerini yükseltmeleri, sırtı destekleyen ortopedik destekli bir sandalye kullanmaları önerilir. Masa başında 1-1,5 saatten uzun süre oturulmaması omurga sağlığınız açısından önemlidir. Çalışma aralarında yapılabilecek olan kişiye tedavi sırasında öğretilen kas gevşetme egzersizleriyle de yoğun çalışma koşullarında oluşan gerginlikler büyük ölçüde önlenebilir.

Evdeki yaşamımızı düzenlerken de çok yüksek ve çok yumuşak yastıklar kullanmamak ve yüz üstü uyumamak bu tarz ağrılar yaşamanızı önlemekte etkili olacaktır.

Bel Ağrıları

Bel ağrısı doktora başvurma sebepleri arasında en yaygın ilk beş neden arasında yer almaktadır. Yaşamları boyunca insanların yaklaşık %60-80’ini etkiler. Bazı araştırmalar, dünyadaki yetişkinlerin %23’ünün kronik (uzun süreli) bel ağrısından muzdarip olduğunu göstermiştir ve yaşam boyu bel ağrısı olan kişilerin bazı tahminlerde, yetişkin popülasyonda %84 kadar yüksektir.

Bel ağrısı genellikle 3 alt tipe ayrılır: akut, subakut ve kronik bel ağrısı. Akut bel ağrısı, 6 haftadan kısa süreli bel ağrısı, 6-12 hafta arası subakut bel ağrısı ve 12 hafta veya daha uzun süreli ağrı kronik bel ağrısı olarak tanımlanır. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yedi milyon yetişkinin kronik bel ağrısının bir sonucu olarak aktivite kısıtlamalarına sahip olduğu tahmin edilmektedir

Tüm bel ağrılarının %5-10’undan azı, altta yatan belirgin bir sinir basısı veya ciddi bir problemden kaynaklanır. Geri kalan %90-95’in ciddi bir neden belirtisi yoktur ve fizik tedavi, tavsiye, güvence, egzersiz, bilişsel, psikososyal terapi, ağrı yönetimi gibi konservatif tedavilerle yönetilebilmektedir.

Fizyoterapi değerlendirmesi, ağrının başlamasına katkıda bulunabilecek veya kalıcı ağrı oluşturma riskini artırabilecek nedenleri belirlemeyi amaçlar. Bunlar; biyolojik faktörler (örneğin, fazla kilo, zayıflık, sertlik), psikolojik faktörler (örneğin, depresyon, kaygı, hareket etme korkusu ve felaket), sosyal faktörler (örneğin çalışma ortamı), yaş, hareketsiz yaşam tarzı,  uyku, duruş bozuklukları (örneğin bilgisayar başında baş önde uzun süre çalışma pozisyonu) olabilir.

Klinik öykü ve ağrıya yönelik seçilmiş özel testler spesifik olmayan ağrı ve daha ciddi bel ağrısı arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir.

Hastaların ağrı şikayetlerine yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyonun amacı çoğu zaman öncelikle ağrının çeşidini belirleyip daha sonra psikosoyal olarak ve seçilmiş manuel terapi yöntemleri ile ağrıyı azaltıp ağrıya sebep olan etkenleri ortadan kaldırarak yaşam kalitesini en üst seviyeye çıkarmaktır. Burada tabi ki fizyoterapist – hasta ilişkisi de çok önemlidir, ağrının tekrar geri gelmemesi için kişinin günlük hayatını düzenlemesi ve gerekli olan egzersizleri yapması ağrının tekrar etmemesi için en önemli faktörlerden ikisidir.

FZT. EREN PARÇAL

Postür (Duruş) Nedir ?

Yabancı kökenli bir kelime olan postür türkçede duruş anlamına gelmektedir.Günlük hayattaki makro ya da mikro stresler duruş bozukluğuna sebep olabilir.Makro stres olarak kuyruk sokumu üzerine düşme,mikro stres olarak da sürekli hareketsiz pozisyonda kalma olarak gösterilebilir.Yanlış bir duruş iskelet sistemimizi etkilediği gibi iç organlarımızı ve psikososyal yaşantımızı da etkiler.

Vücudumuzun her bir segmenti birbiri ile bağlantılıdır.Örneğin uzun süre kambur(torakal kifoz artışı)duran birisinin omuzları öne doğru yuvarlanır,kürek kemiklerinin (scapula) arasındaki mesafe artar,baş öne doğru tilt yapar ve kişinin vital kapasitesinin azalmasına sebep olur. Vücudun diğer segmentleri de farklı şekillerde kompansasyon gösterebilir.

Giderek boyun,sırt,bel,kalça ve dizlere binen stresler artar.Bu nedenle de her zaman bütüncül bir tedavi yaklaşımı önemlidir.

Diğer yandan kamburluk özellikle gelişme çağında kişinin sosyal çevresinde biraz daha içine kapanık kalmasına sebep olabilir.

BOZULMUŞ POSTÜR TİPLERİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ

Vücudumuzdaki bu değişiklikler;vücudumuzun yanından,önünden,arkasından çizilen ve belli noktalardan geçen hayali çizgilerdeki sapmalara göre tespit edilir.

Önden çizilen çizgide ayak parmaklarındaki sapmalar,ayak içe-dışa basış problemleri,dizlerin pozisyonu,sağ-sol kalça yükseklikleri,karın bölgesi,göğüs kafesi,baş ve kolların pozisyonu ve iki taraf bel oyuntularındaki farklılıklara bakılır.

Arkadan çizilen çizgide ayak,diz,kalça,kürek kemiği ve omurgaların dizilimine (skolyoz varlığına) bakılır.

Lateral(yandan)postür analizinde ise ayak arklarının yani düz tabanlık durumunun incelenmesi,dizler,pelvis seviyeleri,omurga,omuzlar ve başın pozisyonuna bakılır. Özellikle boyun düzleşmesi(servikal lordozun azalması),kamburluk(torakal kifoz artışı),bel çukurunun düzleşmesi (lumbar lordoz azalması) gibi günümüz teknolojik çağının duruş bozuklukları bu şekilde değerlendirilir.

POSTÜR HATALARININ ÖNÜNE GEÇMEK

Günlük hayattaki duruş ile ilgili yaptığımız en büyük hata uzun süre aynı pozisyonda kalmaktır. Özellikle masa başı çalışanları,sınava hazırlanan öğrenciler…vb. İkinci olarak sürekli aynı tarafta çanta taşımak,sürekli yüksek ya da düz taban ayakkabılar giymek gibi yanlış yük dağılımlı pozisyonları bilinçsizce tekrarlamak postürümüzde bozulmalara yol açacaktır.

İnsan vücudu hareket etme üzerine programlanmıştır.Bozuk postürde çalışmak zorunda kalmamız böyle bir postüre sahip olma mecburiyetini göstermez. Unutulmamalıdır ki en kötü postür hareketsiz postürdür. Önemli olan doğru zaman aralıklarında ve doğru şekilde hayatınıza hareketi kalmaktır.

Eğer bozuk bir postür ve bununla birlikte boyun,bel,sırt ve diz ağrılarınız mevcut ise, uzman bir hekim ve uzman bir fizyoterapiste başvurmanız gerekir. Bilinçsiz bir şekilde yapılacak hareketler durumu daha da kötüleştirecektir.

Biz Fizyoform olarak alanında uzman fizyoterapist ekibimizle hekim onayından geçmiş postür bozukluğuna bağlı ağrılı durumlarda gerekli değerlendirme, tedavi ve egzersiz programı oluşturmaktayız. Ağrısız ve sağlıklı bir vücut için hayatınızda doğru egzersize her zaman yer verin.

Diz Bölgesi ve Rehabilitasyonu

Diz bölgesinde birçok yapı bulunur. Bunlar kemikler, eklem kıkırdağı, bursalar, menisküsler, bağlar, tendonlar ve kaslardır.

Diz eklemi, insan vücudunun en büyük eklemidir. Diz eklemine katılan 3 kemik bulunur. Bunlar kaval kemiği (tibia), uyluk kemiği (femur) ve diz kapağıdır (patella). Bir de bunlara ek olarak dış bağlar aracılığı ile baldır kemiğimiz (fibula) vardır.

Eklem kıkırdağı, diz eklemine katılan kemiklerin yüzeyini örten parlak ve kaygan bir yapıdır.

Bursa, içinde yoğun ve kaygan sıvı bulunduran kapalı keselerdir.

Menisküsler ‘C’ harfi şeklinde olan kenarları yüksek, ortası ince 2 yastıkçıktır. Ekleme binen yükü azaltır ve eklem yüzeyinin aşınmasını önler.

Bağlar, diz eklemini sabitleyen ve sınırlı esnekliğe sahip yapılardır. Dizde 4 ana bağ vardır. Bunlar ön çapraz bağ, arka çapraz bağ, iç yan ve dış yan bağlardır.

Tendonlar, adelenin hareketini kemiğe ileten yapılardır.

Kaslar, dizin anatomik hattı boyunca uzanan ve hareketi yöneten (yürüme, koşma, çömelme…) yapıdır.

Diz eklemi kompleks bir yapıya sahiptir ve birçok harekete izin verir. Buradaki eklem yüzeyleri arasındaki hareketlere bakacak olursak dizde bükülme (fleksiyon), düzleştirme (ekstansiyon) ve dönme(rotasyon) olayları meydana gelir. Bu kadar hareket genişliğinde ise birçok problem ile karşılaşırız. Bunlardan bazıları:

-Ön Çapraz Bağ Yaralanması: Daha çok dizin dönme hareketine bağlı olarak gerçekleşir.

-Arka Çapraz Bağ Yaralanması: Genellikle aşırı gerilme ile meydana gelir.

-Menisküs Yaralanması: Doğuştan (konjenital) veya sonradan gerçekleşen dejenerasyon durumudur.

-Kırıklar: Kaza, düşme gibi travmalar sonucu meydana gelir.

-Bursitler: Basit travmalar sonucu sıvı dolu keseciklerin yaralanmasıdır.

-Tendinitler: Tendonların genellikle aşırı kullanım sonucu oluşan kronik iltihaplanmasıdır.

-İliotibial Bant Sendromu: Dizin dış kısmında bulunan bu bandın sürtünmesiyle beraber harekette esnasında ağrı meydana gelir.

-Eklem Faresi (Eklem içi serbest cisim): Dejenerasyona bağlı olarak bir parça kemik veya kıkırdak dokunun eklem boşluğunda hareket etmesidir.

-Patella(Diz kapağı) Kayması: Genellikle dizin dış tarafına doğru kayma meydana gelmesidir.

-Osteoartrit: Kıkırdağın aşırı kullanımı sonucu veya yaşla beraber en sık görülen problemdir.

-Romatoid Artrit (Eklem romatizması): Kronik olmasına karşın sıklıkla şiddeti değişen bir rahatsızlıktır.

-Septik Artrit: Bakteriyel enfeksiyona bağlı gerçekleşen bir hastalıktır.

-Patellafemoral Ağrı Sendromu: Ön diz ağrısı olarak da tanımlanır. Patella ve femur arasındaki ağrıyı tanımlar.

DİZ PROBLEMLERİNDE REHABİLİTASYONUN YERİ

Dizdeki problemler sonucu ağrı, şişlik, sıcaklık değişimleri, boşalma, hareket kısıtlılığı, kitlenme, kas kuvvetinde kayıplar, yapılarda dejenerasyon gibi durumlar görülebilir. Doktor muayenesi sonucunda hastanın ameliyat mı yoksa konservatif tedavi mi olması gerektiği kararlaştırılır. Doktor ve fizyoterapistin multidisipliner çalışmasıyla beraber tedavi programlanır.

Fizyoterapistler olarak tedavi amacımız:

-Ağrı ve şişliğin azaltılması

-Hareket kısıtlılığının giderilmesi ve esnekliğin artırılması

-Kas kuvvetinin kazanılması ve iyileştirilmesi

-Motor kontrolün düzenlenmesi

-Fonksiyonelliğin kazanılmasıdır.

Fizyoterapistler olarak tedavide:

-ROM çalışmaları,

-Mobilizasyonlar,

-Doku üzerine uygulamalar,

-Bantlama ve

-Kişiye özel egzersizler ile hasta takibi yapılır.

REFERANSLAR

– Yıl 2019, Cilt 6, Sayı 1, 32 – 41, 12.04.2019 Miray Budak  Esra Atılgan  Devrim Tarakcı 

-Diz Osteoartritinde Proprioseptif Duyu Ve Fonksiyonel Durumun Kinestezi/Denge Ve Güçlendirme Egzersizleriyle İlişkisi( Dr.Demirhan Dıraçoğlu)

-Diz Osteoartritinde Kombine Fizyoterapi, Yardımcı Cihaz Kullanımı Ve Ev Egzersiz Programının Etkinliğinin Karşılaştırılması(Derya Kuzuoğlu)

-Ön Çapraz Bağ Yaralanmalarının Konservatif Tedavisi (Hüseyin Yercan,Semih Aydoğdu)